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感覺統合(4)--前庭覺的居家活動

q6905 | 01 三月, 2007 11:10

前庭覺的居家活動--職能治療師/王淑真、張慧敏關於平衡的遊戲，相關的活動原則是：1、遊戲的高度通常會影響孩子的參與動機與自信，通常由孩子能接受的高度逐漸往上調。2、活動進行的速度、方向也必須加以注意，通常直線進行、左右緩慢搖擺的活動可以穩定情緒，降低焦慮、不安，相反的，快速旋轉，腳不能著地的活動方式則可以用來改善注意力，增加姿勢控制（平衡能力）。3、孩子會用什麼方式完成活動也是很重要的觀察點，簡單的說坐姿比臥躺姿勢佳，站姿比坐姿好，而孩子參與活動的時間長短也可以讓大人們了解孩子前庭系統處理能力的良好與否。前庭覺對個體功能以及與學習能力之關係如下：
1) 前庭系統引導嬰兒向抗地心引力的方向發展，抑制影響生長之反射，因此嬰兒才逐漸學會坐、爬、站、走等。
2) 前庭系統接收有關地心引力之牽引，以及身體在空間中加速度或減速度的變化之訊息，再加上其他系統的配合，才能正確地解釋出肢體的動作及在空間中的相對關係。
3) 前庭系統可以穩定個體之情緒，甚至可以激發一種愉快心情的功用，其功用為帶給個體安全感或興奮的情緒。雖然多數的人聽到前庭覺都感到相當的陌生，並且認為前庭覺的訓練必須藉由專業的工具才能訓練，但並未完全如此，以下就針對在家也可以方便進行的活動進行介紹。小飛機
Ø 預備動作：孩子趴在地板上，雙手伸直高舉過頭，雙腿微張大致與肩頭寬。
Ø 動作開始：請孩子雙手、雙腳向上抬起並且盡可能的伸直；最理想的情況為個案之胸部及大腿處皆可離開地面；執行活動時，請孩子的雙眼看向前方。
Ø 活動目標：該活動必須抵抗地心引力方可以完成，屬於較為靜態的前庭活動，且因為孩子在執行活動時必須集中注意力並且為全身用力，故可以在孩子需用注意力的學習之前或是情緒焦躁不安時執行，方可使個案較易集中注意力並且使其情緒安定。該活動在治療室時，也可以使孩子趴在滑板上，由30度的斜坡往下滑，但此種方式所提供的前庭剌激較為剌激，故需考慮孩子是否可以接受。走平衡木
Ø 預備動作：找一個不貼地的橫木，橫木的寬度則隨著孩子的能力進行改變。但並非真的要去找一塊木頭練習，隨機在公園中圍在花埔周邊的紅磚亦可使用。
Ø 動作開始：橫木的寬度剛開始訓練可找大於兩腳合併的寬度，再慢慢縮小至一腳的寬度；至於橫木的高度剛開始，高度可以由離地5公分開始慢慢往上昇。孩子剛開始進行該活動若相當害怕，可以在孩子旁邊牽其手進行該活動。
Ø 活動目標：該活動提供的前庭覺較屬於靜態的前庭覺，在執行活動過程中孩子亦需集中其注意力才可完成。進階可以讓孩子在平衡木上玩來回傳送物品、丟接球、投擲沙包的活動，可加強其平衡感。滾雞蛋
Ø 預備動作：孩子躺在地上，兩手抱膝身體屈起，盡可能使身體成球狀。
Ø 動作開始：可以讓孩子選擇前後或是左右搖動。
Ø 活動目標：該活動可以提供孩子足夠且適量的前庭剌激，較屬於動態的前庭活動，但在執行之前，必須先觀察孩子是否有足夠的力量將自己維持在一個合適的姿勢。搖搖椅
Ø 預備動作：這裡的搖搖椅所指的就是一般老人家會坐的搖搖椅，孩子可以用各種坐姿坐在上面，由家長在椅後協助其搖動。
Ø 動作開始：剛開始搖動不要太劇烈，頻率也不要太頻繁；坐姿則可隨孩子自行選擇其最安心的姿勢。
Ø 活動目標：可以使孩子情緒較為穩定，使緊崩的肌肉在搖中逐漸放鬆，可以在孩子睡前進行，有助於幫助孩子入睡。盪鞦韆
Ø 預備動作：找任一種形式的鞦韆，治療室中的懸掉系統亦可，但要注意其周邊的安全性。
Ø 動作開始：讓孩子自行選擇一個最安全的姿勢進行該活動，一般孩子會從坐姿開始。
Ø 活動目標：該活動所提供的是動態的前庭活動，所搖晃的可以由最一般的前後搖晃開始，並且由家長協助完成；漸漸的可以改變搖晃方向、執行活動的姿勢(最後可以鼓勵孩子採站姿)，並且鼓勵孩子利用自己的力量進行搖晃，在自行玩的過程中亦可訓練孩子身體的協調度及力道的控制。翻滾活動
Ø 預備動作：孩子躺在墊上，雙手高舉過頭。
Ø 動作開始：要孩子由墊子的一端滾到另一端再滾回來；如果擔心孩子的雙手會隨意擺動，可以請孩子運一顆大小適中的球。
Ø 活動目標：這個活動主要是在提供前庭的剌激及孩子動作計劃的能力，也因為是給予較屬於前庭的剌激，所以要注意孩子的頭是否有頭暈的現象，如果孩子抱怨頭暈不適，就盡快停止該活動。翻跟斗
Ø 預備動作：頭往前傾，家長協助其腳向上蹬，並往前翻滾。
Ø 動作開始：剛開始，可以在軟墊上執行該活動。
Ø 活動目標：漸漸的可以在站姿下執行；使用一根木棍，雙手置於身體兩旁緊抓木棍，頭往下，腳往上蹬，往前翻，在活動過程中提醒孩子雙手不要放開。慢慢可以提可木棍的高度，孩子必須先往上跳躍，使其肚子緊貼木棍後再進行翻的動作，該程度則考驗孩子的動作計劃能力。站姿執行時，所具有的危險度較高，故安全也需特別注意。總而言之，對於關於平衡的遊戲，相關的活動建議是：
1. 「上下動」的活動：例如運用彈簧床或是跳跳床上，上下彈跳、由床上往下跳，由地板往上跳至彈簧床上。騎腳踏車載重物、上下斜坡、繞由保寶特瓶排成的s行路線。往上跳躍並摸到門框、或跳越過門檻（可以用枕頭、紙箱、橡皮筋當作門檻）
2. 「前後搖晃」的活動：例如坐搖椅、大球、木馬往前後搖晃，多給予盪鞦韆、溜滑梯的活動（可以抱著孩子，或是鼓勵他趴在滑梯上，頭上腳下的方式進行）。
3. 「轉圈圈」的活動：自己旋轉（站立或是躺臥地板、床墊），溜冰、旋轉式滑梯
4. 「頭下腳上」的活動：在單槓上倒掛金鉤、球上翻滾、翻筋斗等。上述的活動為適合在家執行的前庭活動，但動態的前庭活動一般伴隨著速度，故在孩子執行時，安全是家長或治療師需要注意的。古人所強的中庸之道在感覺統合中也是適用的，每個孩子對剌激的需求量並不一致；當孩子過度害怕時，我們可以先從靜態的前庭活動給予，再逐漸鼓勵孩子參與速度慢的動態前庭活動；但若孩子對前庭剌激的量過大，未必是好事情，需協助個案參與其他的活動，慢慢降低其對前庭剌激的需求，唯有如此，孩子才可以適量參與其他活動，有利孩子的各項發展。結語：感覺統合失調的孩子多數的問題在於其調節能力及動作計劃能力出了問題，在臨床我們可以發現調節能力有問題的孩子有容易不專心、活動量過高、過度退縮、不斷尋求感覺剌激等問題；而動作計劃能力有問題則可能表現在動作笨扭、閉澀動作行為、力量過大或過小。上述各項活動便於家長在家實施，當然活動的困難度會隨著孩子年齡大小及能力可做調整及改變。總之適當的運動是對孩子相當有幫助的，在活動的過程中，孩子不但學習如何與自己相處，也慢慢的學會與他人相處；若您在執行中有任何問題，還是多與孩子的老師溝通討論，或是尋求醫師或職能治療師之協助。